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十大微创技术群之五——内窥镜辅助下颈椎椎间融合术

 


http://www.wwjspine.com   2006/6/27 13:17:25   南华附一脊柱网

 

 

       前路颈椎椎间盘摘除及椎体间植骨融合术在颈椎疾患外科治疗中获得了满意的疗效,并得到了普及,颈椎Cage的应用亦有不少文献报道,随着脊柱微创外科技术的发展和脊柱内固定理念的更新,以安全、可靠且创伤小的方法治疗颈椎病的观念受到患者的青睐和脊柱外科医生的追求。我院于2003年1月起应用椎间盘内窥镜下椎间盘摘除(MED)及碳素纤维Cage(CFRP)进行椎间盘摘除椎间植骨融合术治疗颈椎病,随防病例获得了满意的疗效。

       临床研究证实MED+CFRP术式具有以下优点:①经内窥镜手术可显著减少颈椎前方组织或器官的剥离与牵拉, 在固定的镜内操作,对入路周围血管和神经组织保护性强,减少术中和术后的出血量,减轻病人术后伤口疼痛,并明显缩短住院时间,减轻病人家庭及社会负担;②一般无需取髂骨,缩短手术时间,减少病人痛苦和取髂骨后并发症;③术野放大数倍,能清晰处理变性髓核组织,椎体后缘病灶处理干净,潜式减压彻底;④碳素纤维材料可透X射线,便于术后确切了解Cage内植骨融合的程度,亦可复查MRI了解颈椎椎管减压情况;⑤Depuy碳素纤维Cage呈不同角度的楔形,置入椎间隙后有利于颈椎生理前曲的恢复;每个块状Cage内均含有金属银标致点,以显示Cage在椎间隙的准确位置;Cage上下表面均带倒齿,可有效防止融合器的退出,其撑开—压缩生物力学功能的获得足以维持节段的稳定性而无需附加前路钛板;⑥体位与传统手术一致,手术操作简单,必要时可随时中转改开放手术。颈前路显微内镜手术是微创腔镜手术和传统开放手术的结合, 只要适应证选择恰当,更有助于手术地完美进行。



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(C型臂X光机监测,MED镜直视下椎间盘摘除、CFRP-Cage植于术)



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典型病例(一):F,46y,颈肩痛伴旋转性头晕反复发作10年,C5-6椎间盘突出并椎动脉型颈椎病,行MED+CFRP术前、术后影像学资料


 

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典型病例(二):M,37y,颈肩痛3年伴双下肢无力4个月,C5-6,C6-7双节段椎间盘突出,行MED+CFRP术,影像学资料

 

     
 

       关注MED+CFRP术式优点的同时,我们也注意到颈椎间盘镜手术尚存在手术视野范围小、操作困难、镜下立体感差等问题,手术医生必须具备一定的前路颈椎开放手术经验,同时还需具有熟练的MED镜下操作技能,不宜盲目扩大应用。

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