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滑槽钉生长棒脊柱侧弯矫形系统单边固定对幼猪脊柱影响的实验研究

 


http://www.wwjspine.com   2013/1/6 18:00:20   南华附一脊柱网

 

 

  目的:通过动物实验比较滑槽椎弓根钉侧弯矫形系统与传统锁定椎弓根钉棒系统的单边固定对幼猪椎体及椎间隙高度发育的影响,并观察其相关的组织学变化,评价滑槽椎弓根钉侧弯矫形系统对脊柱生长的影响。

  方法:取9只3月龄雄性幼猪随机分入3组,A组(3只)为空白组,自T5-L1做后路正中切口,仅暴露右侧相应椎板及关节突,造成单侧软组织剥离损伤后缝合;B组(3只)为滑槽组,同A组方法暴露后先于T10椎体右侧置入锁定椎弓根钉一枚,再分别于T6、7、13、14右侧椎弓根置入我科自行研制的滑槽椎弓根钉,安置预留长度的钛棒;C组(3只)为锁定组,目标椎体同B组,,均置入锁定椎弓根钉,钛棒内固定。此文中将有暴露的一侧定义为实验侧,另一侧为对照侧。术后当日及术后12周行脊柱正侧位X线片拍摄,分别测量各组实验侧和对照侧的椎体及椎间隙高度变化情况。测量指标设计为①T6-10椎体的平均高度,②T10-14椎体平均高度,③T6-10椎间隙的平均高度,④T10-14椎间隙的平均高度,⑤B组钛棒上下两端滑动的平均距离。12周观察期满后处死动物取材,观察各组脊柱标本外观有无畸形,取固定节段内相同部位椎间盘及上下生长板冠状位制片,染色后在光学显微镜下观察生长板软骨细胞的形态学变化,行图像分析,测量并比较各组实验侧及对照侧生长板生长方向上软骨细胞层的高度。
  结果: 1、术后12周,A、B、C三组的组内实验侧及对照侧的测量指标均未发现明显差异(P>0.05),A、B两组的组间比较亦没有明显差异(P>0.05),而C组与A、B两组的组间差异显著(P<0.05),B组钛棒上下两端滑动平均距离42.75mm。2、A、B、C三组的脊柱标本均未出现明显侧弯畸形及椎体旋转,椎体及椎间盘楔形变不明显,A、B、C三组的组内实验侧及对照侧生长板软骨细胞层的高度比较无明显差异(P>0.05),A、B两组的组间生长板软骨细胞层的高度比较亦无无明显差异(P>0.05),而C组生长板软骨细胞层高度与A、B两组比较显著性增加(P<0.05)。
  结论: 1、传统锁定椎弓根钉棒系统的单边固定不仅影响了实验侧脊柱的延长及生长板的发育,对照侧同样受到阻滞。2、滑槽椎弓根钉侧弯矫形系统的单边固定对幼猪实验侧及对照侧椎体及椎间隙高度发育无明显的影响;能明显减轻甚至避免固定节段内椎体生长板发育的阻滞。

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